2021年8月一天的早上6点钟，一阵急促的脚步声打破了临沂市第三人民医院急诊科的宁静，只见一名烦躁不安的年轻男子被出诊人员及家属用车床匆匆推进了抢救室。“医生，胸口、痛！憋！闷！救我...”病人呼吸急促、说话都难以成句。急诊人员立即给予吸氧、输液、监测血压，陪护监测下最快速度完善胸部CT检查，提示：右侧液气胸，纵膈气肿，给予紧急收治重症监护室。
虽经积极处理，但病人的症状却没有改善，仍胸闷喘憋、呼吸困难、烦躁不安，血压90/75mmHg，接到电话后，胸外科杨汶川主任带领团队紧急床旁会诊，根据病史，凭着丰富的临床经验，分析积液极大可能是胸腔内大出血，考虑自发性血气胸合并低血容量性休克。病情危重、生命危在旦夕，给予加大输液、紧急输血、应用血管活性药物，给予紧急胸腔闭式引流术，半小时就引流出约1200ml血性液体，验证了临床诊断的正确性。
当4个单位的血液输入体内，患者病情才稍见好转，但引流管仍每小时引流近200ml的血性液体，考虑仍有胸腔内持续出血，需要紧急行进一步手术治疗。在取得患者家人的充分信任并签字后，胸外科团队在麻醉科、手术室、输血科的共同努力和周密配合下，迅速开展了抢救手术。术中行胸腔镜探查，见右侧胸腔内仍有血凝块约500ml，予以清除吸尽；右侧胸顶部粘连带断端正在活动性出血，予以电凝止血；右肺上叶多发串珠样肺大疱，予以腔镜器械切除闭合；为了预防气胸复发，给予充分摩擦胸膜以促进黏连。先进的胸腔镜微创技术，1个半小时的时间，不但成功止住血，将患者从死亡的边缘拉回，还顺利切除了肺部病灶、胸膜摩擦防止了复发，手术顺利成功！
手术紧张进行中
切除的肺尖部肺大疱组织
此例重症患者的抢救成功，不仅彰显了临沂市第三人民医院胸外科团队丰富的临床经验和扎实的外科手术实力，同时也显示出在抢救危重患者方面，与急诊科、输血科、麻醉科、手术室、重症监护室等兄弟科室之间良好的协作配合及应急能力，显示了医院“胸痛中心、创伤中心”的建设已取得良好效果。
普胸外科杨汶川主任指出：自发性血气胸多见于瘦高体型的青年男性，发病前多有搬动重物、剧烈咳嗽、用力排便等诱因，导致肺泡破裂，产生自发性气胸，肺萎陷后又撕裂黏连带，黏连带中的小动脉出血，因体循环压力大、胸腔负压及胸腔内巨大空间，出血好比关不严的水龙头，难以自止，到达一定出血量时，就会引起休克，如果不能及时发现和救治，则会如同压死骆驼的最后一根稻草，导致患者重度休克乃至死亡。所以，自发性血气胸的死亡率可高达30%，是胸外科的一种急症，保守治疗往往难以控制出血，常需手术治疗。这位36岁的青年开始没有重视，忍了一夜实在受不住了才到医院就诊，如果再晚到1个小时，那肯定会是另一种结局。在此，郑重告诫广大朋友们，如果出现身体不适请及时到医院就诊，千万不要拿自己的健康和生命开玩笑。
