慢性难愈性创面，是指由于各种因素引起的经过常规治疗干预，不能在可预期时间内按生物学规律完全愈合的创面。常见的慢性难愈性创面包括感染性创面、压力性损伤、糖尿病合并创面、烧伤创面、动脉性溃疡、静脉性溃疡和放射性溃疡等，在我国其发病率随社会老龄化而不断上升，发病机制复杂，病程较长，治疗难度大，花费高。
近期我院烧伤与创面修复科收治了一位中年女性患者，伴有多种基础疾病。患者于4个月前，因轻微外伤导致右小腿皮肤破溃，经久不愈，形成了慢性感染性创面，曾辗转多家医院治疗后，症状仍不见好转。不但身体上痛苦万分，而且精神上备受煎熬。于2022-10-05入住我科，经详细询问病史后，得知该患者体质较为特殊，既往有内分泌腺瘤综合征（MEN）、高血压病、糖尿病等多种慢性疾病，这也为创面愈合带来了极大的阻碍。
烧伤与创面修复科杨波主任组织科内讨论后，请内分泌科、心血管内科会诊控制血糖、血压的基础上，决定采用“1+1+1”三步走模式的诊疗方案。第一步，完善相关检查和术前准备，局麻下行右小腿慢性创面清创+骨水泥填充术。彻底去除创面感染、坏死组织（及时有效彻底地手术治疗是治疗慢性难愈性创面的金标准），术后送分泌物培养明确致病菌。
第二步，行负压封闭引流术(VSD)，其优点在于不仅能加快创面愈合，病人免受换药之苦，还能有效的避免创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织生长。一周后去除负压吸引装置，见创面肉芽组织新鲜，无异常分泌物，初步治疗取得较好的疗效。
第三步，由于病程长、基础疾病复杂，与患者沟通后得到了患者的充分信任。经综合评估，该创面适合自体富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）治疗，于2022-10-13行PRP治疗。为患者制备富血小板血浆，一部分注射到创周软组织内，一部分制备成凝胶，置于右小腿肉芽创面。经过换药观察，创面快速愈合。PRP治疗大大缩短了愈合时间，提高了愈合质量，减轻了对机体的损伤。
通过结合患者病情，制定“1+1+1”三步走的个体化治疗方案，使创面感染得到有效控制，皮肤缺损得到快速良好愈合，患者及家属非常满意。“以人为本，精诚为民”是我院的宗旨，患者满意是对我们最大的认可，也是医院和科室发展的不竭动力。
临沂市第三人民医院烧伤与创面修复科在烧烫伤、外伤后皮肤软组织缺损、压力性损伤、糖尿病足、手术后难愈性切口、感染性窦道、血管性下肢溃疡等急、慢性创面的治疗形成了特色鲜明、个体化的诊疗方案，为广大患者提供了高质量的医疗服务。
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烧伤与创面修复科：韦余宝
