霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。为了迅速、准确、有效地防治霍乱，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《霍乱防治手册》、《全国突发公共卫生事件应急预案》，《山东省突发公共卫生事件应急预案》，《临沂市霍乱防治应急预案》，结合我院实际情况，特制定本防治预案。
一、防治预案启动
当有1例确诊霍乱病人时，立即启动本预案。
二、机构与职责
（一）霍乱防治领导小组及分工
组 长：韦有华
副组长：乔 斌 徐永旭 张传国
成 员：卢广民 李金成 张冠美 林化同 陈永祥 辛 莉
王秀来 范智彦 孙 鸿 常爱湘 孔 翠 朱振凤
邸伟艳 朱洪民 刘洪高 刘汉领 刘树朋
1.根据疫情预测和变化情况，不定期召开会议，研究医院霍乱防治工作的重要决策。
2.预警决定启动应急措施等级。
3.全面负责霍乱救治工作的组织管理。
（二）霍乱防治协调办公室工作人员名单
组 长：韦有华
副组长：乔 斌 徐永旭 张传国
成 员：卢广民 李金成 张冠美 林化同 辛 莉
主要工作职责：
1.负责制定霍乱防治应急预案，并监督检查落实情况。
2.具体负责全院霍乱日常防治工作的组织管理。
3.负责信息沟通与组织协调工作。
4.履行监督职能。
（三）防治工作组
1.综合协调组
组 长：韦有华
成 员：乔 斌
主要职责：负责统一组织指挥全院的霍乱防治工作，负责医疗、行政、后勤的统一指挥、协调和调度工作，做好疫情防治情况的上传下达，做好防治工作的经费安排。
2.监督检查组
组 长：乔 斌
成 员：卢广民 张冠美 林化同 辛 莉
主要职责：负责定期开展监督检查，监督全院各科室、各小组的工作开展情况。
3.医疗救治组
组 长：乔 斌
副组长：卢广民
成 员：魏宝琛 沈兆春 张洪金 卞维仕 李金成 刘英芹
刘汉领 辛 莉 刘树朋
主要职责：负责全院医护人员的组织、调度和病人转运的指挥调度工作，负责霍乱工作的预防技术指导和培训，组织开展消毒工作，指导全院的预防隔离工作。负责对霍乱病人的诊断、会诊及医疗救治工作。
4.疫情预防控制组
组长：乔 斌
成员：林化同 辛 莉 王冬萍 李 雪 杨 敏 张海楹
主要职责：及时收集、分析、整理、录入、统计、汇总病人疫情病情信息资料，认真核对上报数据，按规定时间准确将疫情病情信息网上和纸质报送上级卫生行政部门。
5.医技协调组
组长：卢广民
成员：孙 鸿 刘汉领 曹光辉 王冬冰 乔汉勇
主要职责：负责霍乱病人的分诊及医技科室的协调、调度工作，做好霍乱病人的辅助检查工作，协助做好排查工作。
6.后勤保障组：
组长：张传国
成员：王秀来 孔 翠 朱洪民
主要职责：负责疫情发生时做好相应后勤物资的保障及供应工作，同时负责相关人员的饮食起居等生活用品的供应。
7.宣传报道组：
组长：陈永祥
成员：杨 旭 孟庆广
主要职责：负责疫情信息整理、宣传及报道工作。
（四）霍乱会诊中心人员名单
韦有华 乔 斌 徐永旭 卢广民 李金成 张冠美 辛 莉
林化同 孙 鸿 魏宝琛 卞维仕 张洪金 张 霞 谭小霞
王功峰 刘树朋 邵长余 孟凡兴 马扩助 刘红君 蒋丽华
于振英 刘英芹 沈兆春 尤海波 曹光辉 王冬冰 刘汉领
王善宗
三、后备救治组（包括临床各科室主任，发生较大疫情时，全院动员）
组 长：韦有华
副组长：乔 斌
成 员：卢广民 李金成 张冠美 辛 莉 林化同 孙 鸿
魏宝琛 卞维仕 张洪金 张 霞 谭小霞 王功峰
刘树朋 邵长余 孟凡兴 马扩助 刘红君 蒋丽华
于振英 刘英芹 沈兆春 尤海波 曹光辉 王冬冰
刘汉领 王善宗
四、霍乱病人的接送管理
原则上就近治疗，接送病人的车辆由市120中心统一调度。
急救车辆上配备：
注射药品：林格氏液、生理盐水、5%碳酸氢钠液、10%氯化钾注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、西地兰、速尿、左氧氟沙星注射液
口服药品：四环素、多西环素、诺氟沙星、环丙沙星、ORS
防护设备：隔离服、隔离鞋、口罩、帽子、手套
消毒药品：0.2%～0.5%过氧乙酸、2%漂白粉澄清液、干漂白粉
五、预防措施
（一）提高认识，加强领导，强化业务培训
（二）健全组织
（三）药械准备
购置足量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。
（四）开设肠道门诊
在每年5～10月开设肠道门诊，开诊之前必须做好各项准备工作，包括诊疗室、观察室、药房以及专用厕所，指派专（兼）职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本的棉签和放置标本的碱性蛋白胨增菌液，制订严格的工作制度及隔离消毒制度，设置一定数量的隔离治疗病房。
（五）强化疫情监测，腹泻病人登记、病原检索
保证腹泻病人到肠道门诊就治，以减少污染和交叉感染的发生。肠道门诊医生对所有就诊的腹泻病人要进行专册登记，并对疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮食服务行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人）采集粪便或/和呕吐物等标本采样送检。采用金标法作初筛。金标法初筛阳性标本进一步作常规细菌培养法。初筛阴性标本不再作常规细菌培养，但初筛数作统计上报。对疑似病人（无痛性水样便或米泔样便）在进行金标筛检同时，必须作常规细菌培养法。所有病人便样要同时作01群和0139的病原检测。
七、预案分级
依据收住的疑似霍乱病人数分为1～4级预案：
1级预案：收住疑似霍乱病人数1～2个；
2级预案：收住疑似霍乱病人数3～10个；
3级预案：收住疑似霍乱病人数11～20个；
4级预案：收住疑似霍乱病人数超过20个。
1级预案为在院霍乱防治领导小组领导下及院霍乱医疗救护组指导下，在检验科、院感办及公共卫生科配合下，主要由感染性疾病科负责霍乱病人的诊治。
2 级预案为在1级预案的基础上，消化内科共同负责霍乱病人的诊治，必要时其他内科医务人员共同参加。
3 级预案为在2级预案基础上进行全院医务人员的调配参加霍乱病人的救治。
4 级预案为在3级预案基础上请求上级卫生部门的医疗人员力量、医疗设备、医疗经费等的支持。
八、霍乱的处置
（一）院外需转我院的腹泻病人在急诊科医务人员护送下，由车辆救护负责运送到我院肠道门诊（夜班运送到急诊科），须进行病情的简要书面介绍及化验单等交接班手续；根据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，防止沿途污染；并随带抢救器械及药品等。
（二）自行来我院就诊的腹泻病人，由门诊护士专程带病人到肠道门诊就诊。
（三）对来肠道门诊就诊的腹泻病人，接诊医护人员要认真、热情、耐心地对待病人，仔细询问病史，认真填写肠道门诊登记，腹泻病例100%做大便悬滴检查，对临床症状可疑者、外地就诊者、有流行病学史者100%做霍乱粪便培养。进行及时补液抢救等措施。大便常规、培养等化验检查要做好记录。发现疑似霍乱时，应迅速电话报告疫情及填写《传染病报告卡》，做好污染环境的彻底消毒。对霍乱病人的密切接触者也应进行留观，留便化验，登记，投放预防药物。对高度疑似霍乱病人，由肠道门诊或急诊科专人送到感染性疾病科住院治疗。
（四）对来住院的疑似霍乱病人，感染科的医护人员要认真、热情、耐心地对待病人，尽心尽责，仔细询问病史，认真体检，做好有关的实验室检查及辅助检查，进行病情告知及健康教育。进行及时补液、消炎等措施。对确诊的霍乱病人要迅速电话报告疫情及填写《传染病报告卡》，做好污染环境的彻底消毒及隔离措施。
（五）院肠道门诊在急诊科西侧。疑似病人收住急诊感染性疾病病人观察室，确诊病人收住感染性疾病科病房。普通腹泻病人收住消化内科及儿科病房。肠道门诊由感染性疾病科负责管理。
九、报告程序与内容
（一）强调首诊医师负责制和及时的首次报告。所有的首诊医师，尤其是肠道门诊医师、感染科医师及急诊科医师，在接诊疑似霍乱病人后，要及时请感染性疾病科的副主任医师以上医师会诊后，马上对疑似或确诊霍乱病人第一时间向公共卫生科及医务科报告，公共卫生科专人24小时值班。
（二）公共卫生科随后立即报告分管院领导及医务科，马上通过《国家疾病监测信息报告系统》进行计算机网络直报，同时马上向区疾控中心及市卫健委报告。
（三）医务科接到报告后，马上报告分管院领导。
（四）如发现疑似霍乱病人拒绝住院或住院逃脱，应及时向公共卫生科报告，公共卫生科应及时向医务科及分管院领导、区疾控中心、市卫健委报告。
（五）发生霍乱疫情时，肠道门诊、感染科病房、急诊科应于每日上午8：00、下午5：00之前填好《临沂市霍乱病例及疑似病例救治情况一览表》及时送交公共卫生科。公共卫生科汇总后及时送交区疾控中心。
（六）发生霍乱疫情时，检验科要加强检验工作，及时认真检测，及时反馈，及时报告。对粪便的培养结果应18-24小时作出确诊报告，及时向主管医师及公共卫生科报告，专人把报告及时送达主管医师。
