为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》，结合我院实际，特修订本预案。
适用范围：本预案适用于本院应对人禽流感疫情的准备工作及疫情发生后的应急处理工作。
一、组织管理
临沂市第三人民医院组建的人禽流感防治工作领导小组，在市卫健委及疾病控制中心的指导下，负责全院人禽流感防治工作的组织领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作和应急人员的调动。
领导小组
组 长：韦有华
副组长：乔 斌 张传国
成 员：卢广民 李金成 张冠美 林化同 陈永祥 辛 莉
王秀来 范智彦 孙 鸿 常爱湘 孔 翠 朱振凤
邸伟艳 朱洪民 刘洪高 刘汉领 刘树朋
领导小组下设办公室，办公室主任由林化同兼任。
负责准备与应急工作的统一领导和指挥，负责领导、协调全院各科室做好人禽流感预防控制、医疗准备和应急处置工作。领导小组办公室主要职责是承担领导小组日常工作，向领导小组提出启动预案的建议，承担领导小组交办的其它具体事务。
2、医疗专家组：
组 长：韦有华
副组长：乔 斌
成 员：卢广民 李金成 张冠美 辛 莉 林化同 孙 鸿
魏宝琛 卞维仕 张洪金 张 霞 谭小霞 王功峰
刘树朋 邵长余 孟凡兴 马扩助 刘红君 蒋丽华
于振英 刘英芹 沈兆春 尤海波 曹光辉 王冬冰
刘汉领 王善宗
主要负责采取对应疫情级别的重要措施等提出建议；对人禽流感应对准备提出咨询建议；提供人禽流感应对工作技术指导；必要时请上级专家会诊指导。
3、医疗救治组：
组 长：韦有华
副组长：乔 斌
成 员：李金成 张冠美 魏宝琛 沈兆春 卞维仕 张洪金
张 霞 谭小霞 王功峰 刘树朋 邵长余 孟凡兴
马扩助 刘红君 蒋丽华 于振英 刘英芹
负责做好医疗救治和公共卫生干预准备工作；必要时请求专家组会诊。
4、药品、设备保障组：
组长：张传国
成员：王秀来 孔 翠 任金鼎 范智彦 邸伟艳 刘红云
薄幸福
负责做好疫苗、药品储备工作；保障应急阶段药品设备供应、维修、养护工作。
5、后勤保障组：
组长：张传国
成员：王秀来 孔 翠 任金鼎 邸伟艳 薄幸福
负责疫情发生时做好相应后勤物资的保障及供应工作，同时负责相关人员的饮食起居等生活用品的供应。
6、信息监测统计报告组：
组长：乔 斌
成员：林化同 辛 莉 王冬萍 李 雪
负责相关疫情信息的监测，及时将统计的疫情信息进行整理和上报，同时做好反馈工作。
7、宣传报道组：
组长：陈永祥
成员：杨 旭 孟庆广
负责疫情信息整理、宣传及报道工作。
8、感染控制组：
组长：辛 莉
成员：路向梅
负责做好院感相关指标控制工作，及应急人员的感染防护培训工作。
9、安全保卫组：
组长：朱洪民
成员：王 洁
负责保障我院各阶段安全保卫工作。
二、预警分级与预案启动
（一）人禽流感诊断标准（医学观察标准、疑似诊断标准、临床诊断标准、确诊病例诊断标准按照卫生部下发《人禽流感诊疗方案（2005版)修订版》执行。
（二）病例确认
1、人禽流感首例病人在我院经医疗救治组（专家技术指导组）初步诊断，市卫健委组织防疫、医疗专家初步确认后，报省专家组核实。
2、经我院医疗救治组（专家技术指导组）诊治怀疑为疑似禽流感病人，由市卫健委组织专家予以确认，并经省专家组核实。
（三）根据我区是否发生禽流感疫情，我院发现或接收疑似、确诊人禽流感病例数，将疫情划分为四个等级。
四级预警：我区周边范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情，但没有发现人禽流感病例；我区未出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情及疑似人禽流感病人。
三级预警：周边地区发现人禽流感病例，我市出现疑似或确诊禽类高致病性禽流感疫情，未出现人禽流感医学观察病例。
二级预警：我区出现人禽流感医学观察病例，或疑似病例。
一级预警：周边地区发生人禽流感局部暴发或小流行，我区出现人禽流感确诊病例。
（四）预案启动
预案启动的条件：根据预警等级，由院长启动本预案。
三、疫情报告
1、认真做好人禽流感的监测报告工作。
2、我院上报人禽流感疫情监测负责部门：公共卫生科专人：公晓云。联系电话：0539-8769617
3、日报告和零报告制度，按照省卫生厅和市卫健委禽流感防治领导小组的统一部署执行。
4、防治工作报告：根据市卫健委要求，各监测点防治禽流感发热病人的监测结果报预防保健（公共卫生）科，由预防保健（公共卫生）科汇总上报院领导和上级卫生行政部门。
四、防控对策与措施
（一）按预警级别实行分级响应。
D级防治
发生四级预警后，立即启动D级防治。该级防治重点在于做好防治人禽流感的各项准备和防范工作。
1、及时与市卫健委、区疾控中心沟通联系，随时掌握有关信息，主动开展工作。
2、加强各级各类人员有关人禽流感相关知识的培训，做好人员准备、技术准备，以及物资和药品的准备。
3、加强防治人禽流感的发热预检筛查工作。
4、积极广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力。做好禽流感防治相关咨询工作。
C级防治
出现三级预警后，立即启动C级防治，该级防治的重点在于加强对疫情的监测工作，在实施D级防治工作的基础上，做好以下工作。
1、开启发热门诊：调集经过专门培训的医师、护士、X线摄片诊断医师、检验员、救护车专职司机、清洁员等到岗，实行24小时值班。
2、各岗位人员各司其职，责任落实到人，各项行为必须符合岗位职责和各项规章制度要求。
3、严格执行卫生部的消毒隔离规定和要求，特别是发热预检处、发热门诊、救护车、电梯等接诊、运送病人所经过路径的消毒工作必须责任落实到人。
B级防治
出现二级预警后，立即启动B级防治，该级防治的重点在于加强对医学观察或疑似病人的严格隔离以及排查、确诊，在实施C级防治工作的基础上，做好以下工作：
1、开启隔离病房，各项准备工作到位，做好随时接诊病人的准备。
2、接收病人，立即将发现的医学观察或疑似病人收住，规范进行隔离、诊疗和救治。
3、按标本采集要求，在规定的时限内，使用正确的方法，采集发病3天内病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液标本，发病7天内、发病2~4周的血清标本，留存和送检。
4、严格执行传染病防治法，对密切接触者（包括我院工作人员）实施隔离和医学观察，不得自行处理。
5、严格管理，严格落实各项防控措施，特别要做好病房消毒隔离和医务人员的防护工作，依法管理和处置医疗废弃物，预防和控制医院感染，防止疫情的扩散。
6、及时向市卫健委及疾控中心报告疫情及诊治情况，及时请求技术帮助。及时申请省、市专家对我院收治的医学观察病人病情进行定性。
7、进一步加强全院各项消毒措施的落实和督促检查，尤其是重点部门的落实情况。
8、做好隔离病房工作人员的住宿安排、轮换等事宜。
A级防治
出现一级预警后，立即启动A级防治。该级防治重点在于控制疫情，避免疫情的蔓延，做好救治工作。在实施B级防治工作的基础上，做好以下工作：
1、立即向市卫健委及区疾控中心上报疫情，请示应采取的具体措施并组织实施，在市卫健委及上级卫生行政部门的统一指挥下，组织救治工作。
2、分批调用应急分队进入隔离病房参加救治工作，全力救治疑似、临床诊断病人。
3、全院医务人员齐心协力参与救治。
4、请求市卫健委给予人力、物力、财力全方位的支援。
（二）疫情控制效果评价
在疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检查的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果，根据检测结果，采取针对性的防治措施。
（三）防治要求：
1、防治过程中，对凡在本院接诊的病人，要求我院无漏报（即0漏报制度）。
2、防治过程中，对凡在本院诊治的病人，要求我院无传染（即0传染制度）。
3、在防治过程中，各科室、各部门要严格服从我院人禽流感防治工作领导小组的指挥，全院各级各类人员应无条件服从调派，统一行动，不能自行其事，对违反各项规定，影响和妨碍防治工作进行的科室及人员将予以严肃处理。
4、在防治过程中，防治工作领导小组、专家组、应急反应分队的各级成员应做好充分准备，保持联系的畅通，随时待命。
5、在防治过程，院属各科室、各部门应做好各项应急准备，以应对各种突发情况。
6、在防治期间各级医务人员应树立正确科学防治态度，积极完成所承担的医疗工作，认真学习防治禽流感有关知识，不能听信、传播和散布谣言。
五、保障措施
1、加强技术培训，提高应对能力
加强对医疗救护人员的技术培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。
2、加强生物安全管理，确保实验室生物安全
要对专业人员进行有关生物安全知识的培训，提高专业人员生物安全防护意识和能力。
3、加强监督检查，确保措施落实
要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查，督查业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决，对玩忽职守的人员要严肃处理。
4、做好物资储备，保障经费支持
合理安排应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资。
六、防治应急响应工作结束
治愈最后1例病人（含临床诊断病人、疑似病人、医学观察病人）10天内无新发病例出现，向上级卫生行政部门申请，报请市卫健委批准，解除疫情，本次防治工作结束。
七、其他
本应急预案未尽事宜和防治工作中遇到的意外情况由医院人禽流感防治工作领导小组，按照卫生行政部门的要求，进行相应处置。
本预案中所包含的各类标准、规范应以上级卫生行政部门下发的最新规定为准。
本预案由临沂市第三人民医院人禽流感领导工作小组办公室解释。
